גוש בשד ותהליך הבירור: כך פועלת ד"ר מיירה שפירא פיינברג

מציאת ממצא חדש בשד מעוררת לעיתים קרובות דאגה וחוסר ודאות. תהליך בירור מסודר, מדויק ומבוסס ראיות מאפשר להעריך את המשמעות הקלינית של הממצא, להפחית חרדה מיותרת ולהוביל לטיפול נכון במידת הצורך. ד"ר מיירה שפירא פיינברג, רופאה בכירה בדימות שד, מתמקדת בבניית תהליך אבחון מובנה וברור המותאם לכל מטופלת.

השלב הראשוני: אנמנזה ובדיקה קלינית

השלב הראשון בבירור כולל איסוף מידע רפואי מפורט: גיל, היסטוריה משפחתית של סרטן שד ושחלות, טיפולים הורמונליים, הריונות, הנקה וניתוחים קודמים. בהמשך מתבצעת בדיקה קלינית של השדיים והאזור האקסילרי, תוך התייחסות למרקם הרקמה, רגישות, הפרשה מהפטמה ושינויים בעור.

ממצאי הבדיקה הגופנית, בשילוב הנתונים האישיים, מסייעים להגדיר את רמת החשד ולהתאים את בדיקות הדימות הנדרשות. במקרים רבים כבר בשלב זה ניתן להעריך אם מדובר בממצא המצריך בירור מיידי או במעקב מתוכנן ומבוקר.

בדיקות דימות: אולטרסאונד וגוש בשד

לאחר הבדיקה הקלינית, ברוב המקרים תתבצע בדיקת אולטרסאונד שדיים, המתאימה במיוחד לנשים צעירות ולממצאים מוחשיים. אולטרסאונד מאפשר להבדיל בין ציסטות לבין ממצאים סולידיים, להעריך גבולות, צורה וזרימת דם, ולהחליט אם נדרש בירור נוסף.

כאשר יש צורך בהשלמת דימות, במיוחד בגילאי סיכון או כאשר התמונה מורכבת, תישקל ביצוע ממוגרפיה אבחנתית. בדיקה זו מספקת מידע על הסתיידויות, אסימטריות ושינויים ארכיטקטוניים, ומשלימה את התמונה שמספק האולטרסאונד. השילוב בין שתי הבדיקות מאפשר סיווג מדויק יותר של הממצא.

סיווג הממצא והחלטה על ביופסיה

לאחר ניתוח הממצאים מדימות השד, נעשה שימוש במערכת BI-RADS לסיווג רמת החשד. ממצאים בעלי מאפיינים שפירים יסווגו לרוב כמתאימים למעקב בלבד, בעוד שממצאים החשודים לממאירות יופנו לביופסיה. מטרת הסיווג היא ליצור שפה אחידה בין הרדיולוג, הכירורג והאונקולוג, ולהבטיח קבלת החלטות מושכלת.

כאשר נדרשת ביופסיה, מתבצעת בדרך כלל דגימה מונחית אולטרסאונד או ממוגרפיה, בהתאם למיקום ולמאפייני הממצא. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית, תוך ניסיון למזער כאב ואי נוחות, והדגימה נשלחת לפתולוגיה לצורך אבחנה סופית.

תיאום המשך מעקב וטיפול רב־תחומי

עם קבלת תשובת הביופסיה נבנית תכנית המשך מותאמת אישית. בממצאים שפירים יומלץ לרוב על מעקב תקופתי בדימות ובבדיקה קלינית, בהתאם לגיל ולרמת הסיכון המשפחתית. כאשר מאובחן ממצא ממאיר, משולב צוות רב־תחומי הכולל כירורג שד, אונקולוג, רדיולוג ופתולוג, לצורך תכנון טיפול מיטבי.

ד"ר מיירה שפירא פיינברג שמה דגש על הסבר מפורט של תוצאות הבדיקות ומשמעותן, על שקיפות מלאה בתהליך קבלת ההחלטות, ועל התאמת תדירות המעקב לצרכים הייחודיים של כל מטופלת. גישה זו מסייעת להפחתת חרדה ולחיזוק תחושת השליטה בתהליך הרפואי.

חשיבות הגעה מוקדמת לבירור מקצועי

אבחון מוקדם של שינויים בשד משפר באופן משמעותי את אפשרויות הטיפול ואת סיכויי ההחלמה. פנייה מהירה לבירור מקצועי עם הופעת שינוי חדש, גם כאשר אינו מלווה בכאב, מאפשרת לזהות ממצאים בשלב מוקדם ולהימנע מדחייה מיותרת. שילוב בין דימות מתקדם, ניסיון קליני והבנה מעמיקה של גורמי הסיכון מהווה בסיס לתהליך בירור יעיל ומדויק.

קרדיט תמונה: תמונה זו נוצרה על ידי בינה מלאכותית